Rapports

Un Comité national d'experts sur la mortalité maternelle
INSERM/INVS
a été mis en place afin d'étudier, par enquête confidentielle, le taux de la mortalité maternelle, ses facteurs de risques et d'évitabilité.

Le Comité a également pour mission d'édicter des recommandations aux professionnels concernés pour améliorer la situation.

Les résultats présentés concernent les années 1999, 2000 et 2001.

Le nombre de morts maternelles et le taux d'évitabilité a peu varié par rapport à la période précédente mais l'analyse des causes de décès des facteurs de risques et des pratiques professionnelles est sensiblement différente.

Sommaire du rapport du CNEMM :

1 Introduction

2 Missions et fonctionnement

• 2.1 Création et missions
• 2.2 Procédure adoptée par le CNEMM

3 Epidémiologie des morts maternelles en France

• 3.1 Bilan statistique d'après les données de routine
  Evolution temporelle récente
  Etude des facteurs socio-démographiques
  • Age
  • Nationalité
  • Disparités régionales
  • Comparaisons internationales
• 3.2 Données de l'enquête confidentielle
  Validité de la procédure
  Autopsies
  Etude des causes de mortalité
  Lieu des décès maternels
  Evitabilité et causes obstétricales
• 3.3 Leçons à tirer de la surveillance épidémiologique
  Remerciements
  Bibliographie

4 Analyse clinique

• 4.1 Hémorragies
  Résultats de l'enquête
  Casuistique
  • Placenta praevia
  • Hématomes rétro placentaire
  • Hémorragies avec CIVD
  • Hémorragies de la délivrance
  • Ruptures utérines
  Commentaires et recommandations
  Bibliographie
• 4.2 Hypertension artérielle gravidique
  Analyse
  Discussion
  Recommandations
  Conclusion
  Bibliographie
• 4.3 Embolies amniotiques
  Epidémiologie et facteurs de risques
  • Fréquence
  • Age
  • Parité
  • Sexe
  • Poids
  Modalités de survenue
  • Période
  • Etat des membranes
  • Rôle des ocytociques
  Symptomatologie
  Evolution
  Devenir néo-natal
  Commentaire
  Evolution de la mortalité au cours de deux périodes
  Recommandations
  Conclusion
  Bibliographie
• 4.4 Accidents vasculaires cérébraux
  Incidence globale
  Analyse des AVC classés en causes directes
  • Lieu de survenue du décès
  • Age et parité
  • Mécanisme lésionnel
  • Moment de l'accident
  • Evitabilité des décès
  • Facteurs de risques
  Discussion
  Conclusion
  Bibliographie
• 4.5 Infections
  Rappel de physiopathologie
  Résultats de l'enquête
  Casuistique
  • Sepsis après un accouchement par voie basse
  • Sepsis post césarienne
  Commentaires
  • Rupture prématurée des membranes (RPM) et ses conséquences maternelles : morbidité, mortalité
  • Intérêt de l'antibiothérapie lors d'une RPM
  • Intérêt de l'antibiothérapie dans les césariennes
  • Les infections à streptocoque A
  • Sepsis en cours de grossesse
  Recommandations
  Conclusion
  Bibliographie
  4.6 Mortalité anesthésique et réanimation

5 Conclusion

6 Annexes

• 6.1 Tableaux synoptiques des décès expertisés et classés selon la cause initiale
• 6.2 Questionnaire
• 6.3 Tirés-à-part d'études scientifiques réalisées en partie avec les données de l'enquête :
  Evolution temporelle entre 1946 et 2000 article E Szego et al.
  Qualité du recueil et chaînage, résultats Etats-Unis, Finlande et France articles C Deneux et al. ;
  Etude du facteur césarienne comme cause directe du décès maternel
• 6.4 Textes de référence

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