Gyn.Obstétrique

Documentation

Retard de croissance Intra Uterin

Article

Retard de croissance intra-utérin et devenir à l’âge adulte 

Communication présentée le 15 mars 2011 (Séance thématique : "Les déterminants périnatals de la santé sur la pathologie de l'enfant et de l'adulte. Le rôle de la nutrition fœtale et néonatale" )

RÉSUMÉ
Le concept de l’origine fœtale des pathologies de l’adulte a été développé par l’épidémiologiste David Barker en montrant une association robuste entre le faible poids de naissance et le risque de pathologies chroniques à révélation tardive. Ces pathologies incluent la maladie coronarienne, l’hypertension artérielle, les accidents vasculaires cérébraux, le diabète de type 2 et l’ostéoporose. Plusieurs autres groupes ont reproduit ces résultats dans des populations différentes confirmant ainsi que le poids de naissance est un des déterminants de la santé de l’adulte. Le retard de croissance intra-utérin (RCIU) a été largement utilisé comme un marqueur de la nutrition et de la santé fœtales, mais il est clair que des perturbations nutritionnelles anténatales peuvent également induire un risque augmenté de pathologies à l’âge adulte sans toutefois altérer la croissance fœtale. Le risque de pathologies à l’âge adulte semble majoré lorsque le RCIU est associé à une croissance postnatale rapide suggérant ainsi que la malnutrition fœtale induit une adaptation nécessaire à la survie et à la santé fœtales, mais que cette adaptation fait le lit des pathologies ultérieures en particulier si l’environnement postnatal est défavorable. La mise en évidence de l’origine fœtale des pathologies de l’adulte a des retombées majeures en terme de santé publique et doit inciter à développer des stratégies de prévention anté- et post-natales.

Alexandre LAPILLONNE
Institut de puériculture, Hôpital Necker- Enfants Malades,
26, boulevard Brune - 75014 PARIS
e-mail :
article reçu le 5 mars 2011, accepté le 7 mars 2011
Source Académie de médecine