12 - Idées fausses - Questions / réponses |
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Source : Groupe de travail tabacologie Languedoc Roussillon Quelques idées faussesJe fume, donc je ne pourrais pas allaiter!Même si vous fumez, vous pourrez allaiter en respectant ces conseils :
mais le mieux serait d'arrêter de fumer. J'ai arrêté de fumer dès que j'ai su que j'étais enceinte, mais mon compagnon fume dans la maison. Il pense que le bébé est protégé dans mon ventre.
Si je prends des patchs à 21 milligrammes alors que je ne fume que des cigarettes légères, je vais être surdosée ainsi que le bébé.
J'ai déjà bien diminué ma consommation de cigarettes depuis que je suis enceinte. J'arrêterai à la naissance pour allaiter le bébé.
Je fume, mais j'aère toujours après avoir fumé, c'est sans inconvénient pour le bébé.
Je fais très attention à réduire ma consommation de moitié et je ne fume que le soir.
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Source : INPES, Ministère de la Santé - brochure Grossesse et tabac
Le tabagisme a-t-il une influence sur la fécondité ?
Oui, le tabagisme affecte la fécondité. Il double le délai nécessaire à la conception. Dès l'arrêt du tabac, tout redevient normal et il n'est pas rare de voir des femmes commencer une grossesse dans les mois qui suivent l'arrêt du tabac.
Est-il fréquent de continuer de fumer durant la grossesse ?
La plupart des femmes souhaitent arrêter de fumer durant leur grossesse, mais certaines éprouvent des difficultés à le faire en raison de leur dépendance au tabac. Dans les faits, un peu moins d'un tiers des femmes enceintes continuent de fumer durant leur grossesse, et un peu moins d'un quart fument de manière quotidienne.
Peut-on s'autoriser quelques cigarettes par jour ?
On entend souvent qu'il vaut mieux qu'une femme s'autorise à fumer quelques cigarettes par jour, plutôt que d'être stressée par l'arrêt du tabac. C'est une erreur. Les quelques cigarettes "autorisées" seront fumées avec plus d'intensité et seront tout aussi nocives que les vingt cigarettes fumées précédemment. Si une femme enceinte n'arrive pas à arrêter de fumer, elle peut utiliser des substituts nicotiniques.
Quelles sont les conséquences du tabac sur la grossesse elle-même ?
Fumer durant la grossesse comporte un certain nombre de risques :
- Les femmes fumeuses ont deux fois plus de risque de faire une grossesse extra utérine.
- Le risque de faire une fausse couche spontanée est en moyenne triplé. Ce risque dépend de la quantité de cigarettes que l'on fume : ainsi une femme fumant plus de trente cigarettes par jour en début de grossesse, ce risque de fausse couche spontanée serait multiplié par cinq.
- Le placenta risque de se fixer trop bas dans l'utérus, ce qui peut provoquer un hématome rétro placentaire et entraîner des saignements lors du troisième trimestre de la grossesse.
- Le risque de rupture des membranes avant trente quatre semaines d'aménorrhée est multiplié par trois, ce qui en fait la première cause d'accouchement prématuré chez la femme enceinte fumeuse.
L'idéal est bien sûr d'arrêter de fumer avant la grossesse.
Si cela n'a pas pu se faire, l'arrêt sera toujours bénéfique
à n'importe quel moment de la grossesse, que ce soit
pour la future maman comme pour le bébé.
Il n'est donc jamais trop tard pour
arrêter de fumer, même en
fin de grossesse.
Quels sont les effets du tabagisme sur le bébé ?
Les effets du tabagisme sur le foetus dépendent des quantités fumées : plus on fume, plus les effets sont importants. Dans l'utérus, le bébé reçoit de l'oxygène par le sang de sa mère. Quand elle fume, son sang se charge de monoxyde de carbone, gaz particulièrement toxique. De plus la nicotine a un effet vasoconstricteur sur les artères du placenta et sur l'artère ombilicale, ce qui rend la circulation du sang moins bonne. Tout cela contribue donc à la mauvaise oxygénation du bébé.
Quels sont les traitements de la dépendance tabagique autorisés pendant la grossesse ?
Depuis 1997, la prescription de substituts nicotiniques est officiellement admise pour les femmes enceintes qui ne parviennent pas à s'arrêter de fumer. La nicotine des substituts est en effet préférable à celle inhalée avec les quatre mille substances toxiques de la fumée de cigarette. De plus, elle se diffuse lentement dans le corps, et non pas brutalement sous forme de pics comme cela se produit avec une cigarette. L'utilisation des substituts nicotiniques doit cependant se faire sous contrôle médical pour les femmes enceintes ou qui allaitent.
Peut-on allaiter son enfant quand on fume ?
Idéalement, il vaut mieux ne pas fumer quand on allaite son bébé, car la nicotine passe par le lait maternel et sa concentration dépend du nombre de cigarettes fumées. En outre, la quantité de lait est moindre chez les mères fumeuses que chez les non fumeuses. Pourtant l'allaitement maternel doit toujours être privilégié. En effet, le lait maternel d'une mère fumeuse sera toujours meilleur pour le développement de son bébé qu'un lait industriel, même maternisé.
Quels sont les risques si une femme enceinte est exposée à la fumée des autres ?
L'exposition d'une femme enceinte à la fumée des autres (sur le lieu de travail, au cours d'une soirée, à la maison, etc.) a un effet équivalent à un tabagisme maternel : les produits chimiques contenus dans la fumée du tabac passent par le sang de la mère et dans celui du foetus. Il est donc important qu'une femme enceinte évite les atmosphères enfumées.
Source : Afssaps brochure Je suis enceinte et je fume: ce qu'il faut savoir des traitements de substitution nicotinique
Pourquoi est-il important que j'arrête de fumer ?
Fumer pendant la grossesse comporte de multiples risques pour le déroulement de la grossesse et le développement de votre bébé. Le risque le plus connu est que la prise de poids de votre bébé soit insuffisante. Ce faible poids peut entraîner de gros problèmes lorsque le bébé nait prématurément.
Le tabac augmente aussi le risque de grossesse extra-utérine, de fausse-couche, d'accouchement prématuré, d'enfant mort-né, de mort subite du nourrisson.
Si vous continuez de fumer après la grossesse, votre bébé sera susceptible de présenter des infections bronchiques (bronchiolites et bronchites), des infections nez-gorge-oreilles, de l'asthme.
Les risques sont les mêmes si vous décidez d'allaiter votre bébé, le tabac passant dans le lait maternel.
Ces risques existent aussi avec la fumée de votre entourage (si votre conjoint fume, essayez d'arrêter
à deux !).
Comment puis-je arrêter de fumer ?
Le plus important est votre détermination d'arrêter de fumer. Essayez dans un premier temps de commencer seule sans traitement en limitant les tentations et avec l'aide de votre entourage... Vous pouvez retrouver tous les conseils sur le site tabac-info-service, dans les brochures de l'Inpes
(inpes.sante.fr), tabac-info.net, tabac-info-service.fr (tel : 0825 309 310), office français de prévention
du tabagisme (oft-asso.fr), drogues.gouv.fr.
Le fait d'être enceinte ou de désirer l'être est une motivation supplémentaire que vous avez intérêt à exploiter. Mais si vous voyez que vous n'y arrivez pas par vous-même, n'hésitez pas à consulter votre médecin ou votre sage-femme :
Qu'est-ce qu'un traitement de substitution nicotinique ?
Le but des substituts nicotiniques est de fournir à votre corps l'équivalent de la nicotine contenue dans les cigarettes, comblant ainsi vos besoins.
Il consiste à réaliser des apports quotidiens de nicotine sous une forme différente du tabac et non toxique (sans monoxyde de carbone responsable de la diminution de l'oxygène dans l'organisme, sans goudrons cancérigènes) à des doses progressivement décroissantes.
La durée d'un traitement est de quelques semaines à quelques mois (en moyenne entre 3 mois et 6 mois en fonction de la dépendance à la nicotine).
Il doit s'inscrire dans une démarche globale d'amélioration de l'hygiène de vie : activité physique suffisante, alimentation équilibrée, relaxation...
Ces traitements de substitution nicotinique sont disponibles sous différentes formes (cf. liste ci-jointe).
Votre médecin pourra vous aider à choisir la ou les formes adaptées à votre cas, en fonction de votre dépendance :
Pourquoi ces traitements sont autorisés pendant la grossesse ?
La cigarette libère de nombreuses substances nocives mais c'est la nicotine qui est responsable de la dépendance physique ; elle doit donc être diminuée progressivement pour que vous puissiez être complètement libérée.
La nicotine seule est beaucoup moins dangereuse pour votre bébé que la fumée de cigarette.
Au total, les bénéfices de l'arrêt du tabac dépassent largement les risques d'un traitement substitutif nicotinique au cours de la grossesse, aussi bien pour la mère que pour l'enfant.
Si vous êtes enceinte ou si vous désirez l'être et que vous êtes dépendante à la cigarette, il est préférable de commencer le plus tôt possible votre traitement et surtout d'aller consulter votre médecin. Le traitement de substitution nicotinique dure en moyenne entre 3 mois et 6 mois pour les plus dépendantes.
Il n'y a pas de contre-indication à l'utilisation d'un traitement substitutif nicotinique au cours de la grossesse, mais il faudra toujours essayer, auparavant, d'arrêter de fumer sans traitement. En cas d'échec, vous pourrez prendre la décision avec votre médecin de vous traiter, en fonction de votre dépendance à la nicotine, en particulier pendant le dernier trimestre de grossesse.
Quels sont les risques pour le bébé ?
En l'état actuel des connaissances, aucun effet toxique pour le bébé ou pouvant causer des malformations n'est attribuable à l'utilisation du traitement de substitution nicotinique au cours de la grossesse et cela quelle que soit la forme : patch, gommes, inhaleur ou comprimés.
Ne prenez jamais d'autres médicaments sans l'avis de
votre médecin, sage-femme ou pharmacien.