Transfert de bébé

4 - Qui coordonne ?

La Cellule d'Organisation et d'Optimisation Périnatale des Transferts
est constituée par des praticiens de la périnatalité et de l'urgence.

Elle a pour mission la régulation des transferts de mères et d'enfants au sein d'une région.
Cela consiste à :

Faciliter la concertation entre les professionnels en vue d'une décision collégiale de transfert ou non transfert pour la maman et/ou le bébé.
Gérer la disponibilité en lits d'obstétrique et de néonatologie sur l'ensemble de la région et éventuellement sur les départements limitrophes.
Organiser le transport et l'accueil de la maman et/ou du bébé.

Cette action s'effectue en coordination avec le SAMU ou Centre 15.

Le Centre Régional d'Orientation Périnatale de la région Languedoc Roussillon

L'une des missions du CROP est l'optimisation des transferts de mères et d'enfants au sein de la région LR, c'est à dire la gestion d'informations concernant la disponibilité en lits d'obstétrique et de néonatologie sur l'ensemble de la région Languedoc-Roussillon et dans les régions limitrophes.
Il s'agit de fournir une assistance aux praticiens du Réseau Périnatal en Languedoc-Roussillon pour la mise en condition des transferts des mères et de leurs bébés.
Cette action s'effectue en coordination avec le SAMU.
Ainsi, lorsqu'un praticien, obstétricien ou pédiatre, se trouve en difficulté pour hospitaliser une mère ou un enfant, il peut faire appel au Centre Régional d'Orientation Périnatale 24 heures sur 24.

Rattaché à la fois au service d'obstétrique «C» et de pédiatrie II du CHU de Montpellier, le CROP a son affectation opérationnelle sur le bloc obstétrical de l'Hôpital Arnaud de Villeneuve.
Le CROP fonctionne 24h/24 en liaison avec les Centres 15 des départements de la Région Languedoc - Roussillon, et lorsque le besoin l'impose la collaboration est étendue aux centres 15 hors région, en particulier les Hôpitaux de l'Assistance Publique de Marseille (Provence Alpes Côte d'Azur) et le CHU de Toulouse (Midi-Pyrénées), étant nos partenaires direct dans l'Orientation en cas de difficultés d'accueil sur la région.
Les interlocuteurs des praticiens des établissements demandeurs des tranferts in-born ou out-born sont les praticiens obstétriciens ou pédiatres référents du centre d'orientation et/ou le sénior de garde sur le CHU.
Ils sont dans leur fonction relayés lors des appels, par les Sages-femmes de l'équipe du bloc obstétrical qui a été renforcée par la création de trois postes supplémentaires qui sont venus s'ajouter à l'effectif existant dans le cadre d'un Contrat d'Objectif et de Moyens.
La réception des appels 24h/24 est faite par les sages-femmes qui à tour de rôle prennent la mission fonctionnelle et opérationnelle de l'orientation des "Transferts".
Cette mission a été ajoutée au profil de poste des sages femmes du bloc obstétrical, elle a fait l'objet d'une sensibilisation de l'équipe et d'une adaptation à l'emploi qui est passée par une formation-action à l'orientation et à la régulation périnatale.
Les Etablissements Publics ou Privés de Soins faxent au quotidien entre 11 et 13 heures, l'état de leur lits disponibles.

La Cellule des Transferts Périnataux de la région Rhône-Alpes

Elijah, 5 ans, est en pleine forme aujourd'hui. Pourtant, lorsqu'il vient au monde en 2007, c'est un grand prématuré né à seulement 6 mois et ½ de gestation. Il doit immédiatement être pris en charge dans un service de réanimation néonatale, mais la clinique où sa maman vient de le mettre au monde n'en dispose pas... Une seule solution : alerter la cellule des transferts périnataux Rhône-Alpes spécialisée dans les situations d'urgence autour des naissances.

Au bout du fil, une sage-femme enregistre la demande, évalue la gravité avec le médecin qui demande le transfert, propose une maternité de niveau adapté aux besoins de la mère ou du nouveau-né, trouve une place, en s'appuyant sur un relevé quotidien des disponibilités en néonatalogie, soins intensifs, réanimation néonatale et pathologie de la grossesse et met en relation les praticiens des 2 maternités - le tout en moins de 15 minutes quand il s'agit de nouveau-nés, soit dans 60 % des cas.

Créée en 15 octobre 2002, par convention entre l'Agence Régionale d'Hospitalisation Rhône-Alpes et les Hospices Civils de Lyon (HCL), puis cette année avec l'ARS Rhône-Alpes, la cellule Rhône-Alpes assure les transferts in utero (transferts de femmes enceintes, par définition avant la naissance) et les transferts néonataux (transferts des nouveau-nés ou des mamans après l'accouchement), vers une maternité ou un service de néonatologie de niveau supérieur.

Située dans les locaux du « Centre 15» à l'hôpital Edouard Herriot, et gérée par les HCL, la Cellule dispose d'un personnel dédié. Elle peut être saisie 24h/24 par l'une des 51 maternités de la région Rhône-Alpes. En quelques minutes, une sage-femme trouve une place disponible dans le service le plus adapté à la prise en charge de la maman ou de l'enfant, et organise leur transport. Le type de véhicule est défini en concertation avec le médecin de la maternité, et avec le SAMU lorsqu'une réanimation est nécessaire.

Depuis sa création, la Cellule a traité plus de 28 000 appels et organisé plus de 10 000 transferts in-utero et un peu plus de transferts néo-nataux. Son 10 ème anniversaire est l'occasion de rappeler son rôle précurseur. La Cellule Rhône-Alpes a été la première de France à gérer à la fois les transferts néonataux (transferts des nouveau-nés) et les transferts in utero (femmes enceintes, par définition avant la naissance). Quand cela est possible, le transfert in utero est privilégié car ce déplacement est préférable au transport d'un nouveau-né en détresse, même pris en charge par une équipe spécialisée.

Le transfert est généralement imposé par une pathologie liée à la grossesse, qu'elle concerne la mère (anomalie du placenta, hémorragie...) ou le fœtus (risque de grande prématurité, rupture prématurée des membranes, malformation justifiant une prise charge très spécialisée dès la naissance...)

Le paysage de la périnatalité rhône-alpine : 

La cellule s'appuie sur les 4 réseaux de périnatalité existants dans les 4 grandes villes de la région et les Samu des 8 départements concernés.
- Réseau AURORE (Lyon) : Rhône, Ain, Drôme, Nord Isère, Sud Ardèche
- Réseau RPAI (Grenoble) : Isère
- Réseau RP2S (2 Savoies) : Savoie, Haute-Savoie
- Réseau LNA (St Etienne) : Loire et Nord Ardèche

- 51 maternités
- 13 services de néonatologie « simples »
- 6 services de soins intensifs de néonatologie
- 5 services de réanimation néonatale

La région Rhône-Alpes totalise 80 000 naissances par an, ce qui représente 10 % des naissances en France