Cet examen permet au pédiatre d'apprécier
le terme de l'enfant
Les critères d'un bébé à terme
Le bébé né à terme :
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est né entre 37 et 42 semaines d’aménorrhée (SA)
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pèse de 2600 et 4000 grammes
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mesure entre 46 et 54 cm
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a un périmètre cranien entre 34 et 36 cm
Ces chiffres sont plus élevés chez les garçons que chez les filles.
Le rôle du pédiatre
Il va définir l'âge gestationnel du bébé afin de voir si son poids, sa taille, etc... sont bien en rapport avec son âge gestationnel.
Le premier élément pour le déterminer est la date de début de grossesse (DDG), mais celle-ci n'est pas toujours connue avec précision, voire oubliée. C'est l'échographie en début de grossesse qui a permis de la préciser.
Le premier examen de bébé
Il permet de dépister des malformations éventuelles, de détecter une souffrance néonatale et de transferer le bébé vers un service spécialisé en cas de nécessité (voir le reportage sur le transfert de bébé).
à la naissance
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Bébé ne tient pas sa tête et ses membres sont en triple flexion. La tenue de tête et le tronc sont mous, les membres sont toujours fléchis(hypertoniques).
Il y a une maturation progressive de l'axe corporel.
Il va muscler graduellement son tronc en commençant par l'acquisition de la tenue de tête vers 3 mois.
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Bébé agrippe le doigt placé dans sa main, à plat ventre, il est capable de lever la tête.
Les critères neurologiques et morphologiques
Ils vont permettre au pédiatre de déterminer l'âge gestationnel du bébé.
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L'attitude de repos du bébé à terme est en flexion des 4 membres.
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La peau est rose vif laissant voir par transparence un fin réseau capillaire.
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La tête paraît grosse par rapport au corps.
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Les yeux sont de couleur gris ardoise, n'accommodent pas, les paupières sont gonflées.
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L'audition : le nouveau-né entend dès la naissance ;
il reconnaît la voix de sa mère et s'arrête de pleurer quand on lui parle.
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Les seins. Une tuméfaction des seins est fréquente dans les deux sexes et peut même s'accompagner d'une émission de lait (galactorrhée).
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Le cordon ombilical est toujours examiné à la naissance afin de s'assurer de l'absence d'anomalie. Une petite hernie ombilicale n'est pas rare. Elle disparaît en règle générale sans traitement avant l'âge de 3 ans.
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La perméabilité de l'œsophage est systématiquement contrôlée à la naissance.
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Les organes génitaux externes sont toujours examinés. Le sphincter anal et sa perméabilité son systématiquement contrôlés.
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La palpation du cou recherche un hématome des muscles qui nécessiterait les soins précoces d'un kinésithérapeute.
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Une fracture des clavicules est parfois décelée après un accouchement difficile. Elle n'a aucune gravité et guérit spontanément.
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Les fréquences respiratoire et cardiaque sont toujours notées. Un souffle cardiaque est recherché.
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L'âge gestationnel |
Bébé naît entre 37 et 42 Semaines d'Aménorrhée (SA), il est considéré comme né à terme.
Bébé est dit :
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Prématuré lorsqu'il naît entre 33 et 37 SA,
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Grand prématuré lorsqu'il naît entre 28 et 33 SA,
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Prématurissime lorsqu'il naît avant 28 SA.
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