Herpès et grossesse : avant tout proteger bébé
Foetus et nourrisson : attention danger
Source : Guide n°2 - Herpès et grossesse - Association Herpès
Foetus et nourrisson : Attention danger
Il existe des populations dites "à risques" dont le système de défenses immunitaires affaibli ne permet pas de lutter efficacement contre le virus. Le contact avec la maladie peut, dans certains cas, avoir des répercussions sur la santé et mettre la vie en danger. C'est le cas du fœtus et du nourrisson qui ont un système immunitaire encore immature.
Herpès et grossesse : avant tout proteger bébé
La contamination par le virus de l'herpès peut se faire :
-
pendant la grossesse, lorsque l'organisme de la future maman rencontre pour la première fois le virus de l'herpès.
-
au moment de l'accouchement. La présence du virus dans les sécrétions vaginales peut contaminer le bébé lors du passage par les voies génitales.
Quels sont les risques?
Les risques d'une éventuelle transmission du virus au fœtus sontvariables. Ils dépendent :
- de la date à laquelle le virus a été contracté pour la première fois,
- de la fréquence des crises d'herpès,
- et, bien sûr, de la connaissance ou non de la maladie par la femme enceinte, qui peut être porteuse du virus, donc contagieuse et l'ignorer car aucun symptôme n'aura été détecté.
Si le premier contact avec le virus est antérieur à la grossesse...
Dans ce cas, le risque pour le fœtus de développer une infection herpétique est difficilement estimable.
Il est considérablement limité si l'obstétricien est au courant des antécédents des parents. Des mesures de prévention et des traitements seront, si nécessaire, instaurés pendant la grossesse et au moment de l'accouchement. L'obstétricien pourra éventuellement décider d'une césarienne.
Si le premier contact avec le virus a lieu au cours de la grossesse...
Bien que très rare, cette situation où la maman développe pour la première fois de sa vie un herpès génital pendant la grossesse représente le risque de transmission à l'accouchement le plus grand, ce qui peut être grave pour le nouveau-né.
Il est important de reconnaître une première poussée en cours de grossesse et de prévenir le médecin qui suit la grossesse.
L'accouchement sera ainsi entouré de toutes les précautions nécessaires et le nouveau-né pourra être traité si besoin dès la naissance.
S'il n'y a jamais eu de crises d'herpès...
Les risques ne sont malheureusement pas écartés.
En effet, certaines personnes peuvent avoir été en contact avec le virus et ne jamais développer de symptômes d'herpès.
Des émissions de virus peuvent donc avoir lieu, sans aucun signe.
Malgré cette absence de symptômes, le risque de contagiosité de la mère au bébé, pendant l'accouchement, demeure possible.
Atteint à la naissance, c'est le bébé qui révèle l'herpès génital de la maman.
Le diagnostic d'herpès du bébé à la naissance est fait très rapidement, et des traitements sont immédiatement donnés à l'enfant.
Comment diminuer les risques ?
S'il y a déjà eu des poussées d'herpès au sein du couple...
- prévenir systématiquement le médecin qui va suivre la grossesse.
- surveiller la moindre douleur proche des organes sexuels(démangeaisons, brûlures, picotements, simple gêne qui revient régulièrement) et en parler à son médecin.
- s'abstenir de tout rapport sexuel en période de poussée d'herpès. En cas de "bouton de fièvre", un rapport sexuel mettant en contact la bouche avec le sexe peut être à l'origine d'une transmission du virus présent sur les lèvres aux organes sexuels du partenaire. De même qu'un doigt ayant touché un "bouton de fièvre" peut transporter le virus sur d'autres parties du corps.
- se protéger par un préservatif, même en dehors de toute poussée d'herpès.
S'il n'y a jamais eu de poussées d'herpès au sein du couple...
Rappelons que le risque n'est pas nul, même si aucun des parents n'a jamais développé d'herpès génital. En l'absence d'antécédents et/ou de signes d'herpès, il n'existe pas aujourd'hui de moyens de dépistage efficaces.
La seule prévention, pour parer à la transmission éventuelle du virus, estl'utilisation de préservatifs lors des rapports sexuels pendant les deux derniers mois de grossesse.
Après l'accouchement :
hygiene redoublée pour protéger bébé
Des mesures d'hygiène à respecter dès la naissance
Lors des premiers jours de la vie, le nourrisson est vulnérable car son système de défenses immunitaires est encore immature et mal armé pour lutter contre certaines maladies.
A ce stade, la contamination par le virus de l'herpès peut se faire par lebaiser d'une personne porteuse présentant un herpès labial (ou "bouton de fièvre").
Les conséquences peuvent être graves pour le nourrisson.
Il est important que les équipes obstétricales et pédiatriques soient informées des éventuels antécédents d'herpès génital du couple.
Des mesures spécifiques de prévention seront alors instaurées lors des premiers soins du bébé.
Conseils pratiques
Pour diminuer les risques de transmission, les parents et toute personne en contact avec l'enfant doivent impérativement :
- se laver soigneusement les mains avant de prendre l'enfant,
- séparer leurs serviettes et gants de toilette de ceux du bébé,
- ne pas embrasser l'enfant en cas de "bouton de fièvre".
Herpès et bébé :
Les questions que vous vous
posez le plus souvent
Comment peut-on éviter d'attraper l'herpès ?
Le virus se transmet le plus souvent à l'occasion de rapports sexuels. Il est fortement conseillé de s'abstenir de toute relation sexuelle lorsque le partenaire est en phase de "poussée d'herpès". En dehors des poussées (en l'absence de symptômes), il existe quand même un risque de contamination, l'utilisation du préservatif est préconisée. Le préservatif protégera si les lésions sont localisées sur le sexe. Si l'herpès survient sur des zones proches des organes sexuels (zones non couvertes par le préservatif), il n'y aura donc aucune protection d'où un risque de contamination.
Si on est enceinte, l'herpès est-il transmissible à l'enfant ?
Il existe un risque de transmission à l'enfant au moment de l'accouchement mais il est faible. La fréquence de l'herpès néonatal est de 1 / 10 000. Si la grossesse est suivie régulièrement par le gynécologue, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. En revanche, il est très important de l'informer si l'on a déjà eu de l'herpès génital. Il existe des traitements permettant d'enrayer la crise pendant la grossesse afin d'éviter tout risque pour le nouveau-né.
J'ai de l'herpès génital et suis enceinte, devrais-je accoucher par césarienne ?
Il faut savoir en premier lieu que le risque de transmission de l'herpès à l'enfant est faible (1 nouveau-né sur 10 000 est contaminé). Des traitements seront, si nécessaire, instaurés. Votre gynécologue-obstétricien pourra éventuellement décider d'une césarienne qui n'est pas un acte anodin.
Est-ce que l'herpès se soigne ?
Il n'est pas possible d'éliminer définitivement le virus de l'organisme. Mais il existe des traitements efficaces qui diminuent la douleur, accélèrent la cicatrisation, réduisent l'excrétion de virus et la contagiosité. Votre médecin vous donnera le traitement le mieux adapté ainsi que des conseils vous aidant à mieux vivre avec la maladie. Allez le consulter en compagnie de votre conjoint.
Comment faire pour éviter les crises ?
Certaines circonstances favorisent les crises comme le soleil, le stress, la fatigue, ... Il faut donc essayer de déterminer ces facteurs déclenchants et de les réduire. D'autre part, consultez votre médecin car il existe des traitements qui, prescrits avant ou pendant les facteurs déclenchants, permettent d'éviter ou d'espacer les poussées et de réduire leur intensité.
Chez une femme enceinte porteuse de HSV2, comment limiter les risques de contamination du bébé?
En premier lieu, il faut prévenir le médecin au début de la grossesse que vous avez déjà eu des poussées d'herpès. Puis, pendant toute la grossesse, il faut surveiller la moindre douleur proche des organes sexuels (démangeaisons, brûlures, picotements) afin de déceler l'éventuelle apparition d'une poussée. Si ces signes apparaissent, parlez-en tout de suite à votre médecin qui pourra vous prescrire des traitements adaptés.
Je suis porteuse d'herpès génital. Le risque de transmettre le virus à mon bébé est-il plus important que pour une femme n'ayant jamais souffert d'herpès?
Certes, le risque est plus grand, mais le danger pour le bébé est moindre : la surveillance au moment de l'accouchement est plus important lorsque l'herpès est connu et les anticorps maternels ont un certain degré de protection pour le bébé. En revanche, une primo-infection herpétique chez une femme enceinte au moment de l'accouchement peut avoir de graves conséquences, surtout si la primo-infection herpétique est asymptomatique.
Peut-on avoir des rapports sexuels avec un partenaire porteur d'herpès génital pendant la grossesse ?
Les rapports sexuels doivent absolument être protégés (préservatif) afin de minimiser tout risque de contamination de l'enfant - si l'une des personnes du couple a des antécédents d'herpès génital ou labial (ou les deux). Si une crise se présente, l'abstinence est de rigueur.
Quel médecin consulter pour soigner l'herpès?
Un médecin généraliste, un dermatologue, un gynécologue, un dermatologue-vénérologue ou de vous adresser à un centre MST ou spécialisé.
Si je fais une poussée d'herpès pendant ma grossesse, pourra-t-on quand même me donner un traitement ?
Oui, votre médecin pourra vous donner un traitement visant à juguler cette crise et ce sans risque pour votre bébé.
Faut-il demander à son partenaire de faire un test, comme pour le SIDA ?
Si votre partenaire n'a jamais fait d'herpès génital, son médecin peut lui prescrire un test sanguin simple : le sérodiagnostic. Cela permet d'affirmer si la personne est porteuse du virus et définir le type de virus (I ou II).
L'herpès rend-il stérile ?
NON. l'herpès n'a aucune conséquence sur la fécondité
Les projections salivaires peuvent-elles contaminer le bébé ?
Oui, lorsque la maman, le papa ou toute personne en contact avec le bébé a un bouton de fièvre. N'oublions pas que même en l'absence de symptôme, une personne habituellement sujette aux boutons de fièvre peut contaminer par un baiser ou des projections salivaires.
Une mère en cours de récurrence d'herpès génital peut-elle allaiter son enfant ?
Oui. Le virus de l'herpès ne passe pas dans le lait maternel. Le seul cas où l'allaitement n'est pas autorisé est celui où l'herpès serait localisé sur le bout des seins.
Peut-on contaminer son bébé avec la tétine du biberon ?
Non, la transmission du virus ne se fait que par contact direct (un baiser, par exemple). De toutes façons, après stérilisation du biberon, il vaut mieux éviter de porter la tétine à la bouche pour tester la température du lait. Versez plutôt une goutte de lait sur le dessus de votre main.
Puis-je mettre mon enfant à la crèche s'il a un bouton de fièvre ?
Il vaut mieux éviter. Le simple contact suffit à transmettre le virus. Il est conseillé d'éviter les contacts avec d'autres enfants pendant la crise.
